18.04.2024
Л.В.Николаева ветеринарный врач-дерматолог, резидент Европейского колледжа ветеринарной дерматологии, руководитель отделения дерматологии ветеринарной клиники «Белый Клык».
Кожа — самый большой орган в организме, к тому же, мы можем наблюдать ее во всей красе невооруженным глазом!
Наиболее важной функцией кожи является создание и поддержание внутренней среды для всех других органов, будучи эффективным барьером, препятствующим потере воды, электролитов и макромолекул. Кожа обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами, которые обеспечиваются липидами, органическими кислотами, лизоцимами и антимикробными пептидами.
Кожа выполняет и иммунологическую функцию. Кожу животных постоянно атакуют паразиты, бактерии, грибы, вирусы и аллергены. Здоровая кожа, обычно, эффективно противостоит атакам, однако, все из перечисленных опасностей могут вызвать нежелательные иммунные реакции и проявиться различными заболеваниями. При первичных и вторичных нарушениях корнификации страдает роговой слой кожи, и может повыситься склонность к вторичным инфекциям.
Дисфункция кожного барьера существует при человеческом и при собачьем атопическом дерматите, приводя к увеличенной водной потере и потенциально облегчая проникновение аллергенов. Были описаны отклонения в липидных и белковых компонентах кожи. Некоторые генетически унаследованы (например, мутации филлагрина — один из главных факторов риска атопического дерматита у людей), а некоторые — вторичны и связаны с воспалением. У людей многочисленные исследования показали эффективность смягчающих и увлажняющих кремов и шампуней в восстановлении барьера, и этот подход был в течение многих лет основой терапии. Такая местная терапия показала хорошие профилактические свойства. В ветеринарии доказательств относительно нарушения барьера было мало, но исследования последних лет стремительно восполняют пробелы в наших знаниях. Были описаны снижение церамидов и филлагрина (у некоторых групп собак).
Также был предположен измененный метаболизм церамидов. Предварительные исследования продемонстрировали, что местное применение жирных кислот и церамидов и системное применение жирных кислот снижает дефицит липидов в коже собак с атопическим дерматитом, а также может наблюдаться улучшение клинической картины. В поддержании барьерной функции кожи у животных с атопическим дерматитом, с различными нарушениями корнификации (себорейными состояниями), с чувствительной кожей может использоваться ряд компонентов. Они встречаются в составе шампуней, муссов, препаратов спот-он, спреев и других формах. К одним из наиболее популярных активных веществ, применяемых в местной терапии, относится фитосфингозин.
Он представляет собой фосфолипид, встречающийся в природе в роговом слое, как в свободной форме, так и в составе церамидов, являясь про-церамидом. Фитосфингозин обладает кераторегулирующими, себолитическими, себо-регулирующими, противовоспалительными (снижает секрецию воспалительного цитокина, IL-1) свойствами. Местные средства, содержащие фитосфингозин, используют для уменьшения воспаления и зуда у атопических собак, чтобы было показано в исследованиях. Фитосфингозин обладает антибактериальными свойствами и способствует восстановлению липидного барьера в коже. Учитывая недавние исследования, подчеркивающие важность нарушений кожного барьера у атопических собак, этот вид местной терапии является весьма многообещающим. Шампуни и местные средства в виде мусса или спрея с содержанием фитосфингозинов входят в протоколы лечения атопического дерматита многих врачей. А также, данные продукты хорошо подходят животным при себорейных состояниях и для рутинного ухода за чувствительной кожей.
Церамиды — это липиды, которые являются неотъемлемой частью защитного барьера кожи, поддерживают его функции и способствуют удержанию влаги. Исследовано местное применение продуктов на основе церамидов с многообещающими результатами как с точки зрения обращения ультраструктурных нарушений в роговом слое атопических собак, так и с точки зрения нормализации содержания липидов. Опубликованные исследования показали клиническое улучшение у собак с хроническим атопическим дерматитом, резистентным к другим методам лечения после 6 недель местного применения препаратов с церамидами.
Сквален является тритерпеном, который является промежуточным в пути биосинтеза холестерина. Он был назван так из-за его обнаружения в масле печени акул, которое содержит большие количества и считается его самым богатым источником. Однако, оно широко распространено в природе, при этом разумные количества содержатся в оливковом, пальмовом, пшенично-зародышевом, амарантовом и рисовом отрубном маслах.
Сквален — основной компонент полиненасыщенных липидов поверхности кожи, демонстрирует некоторые преимущества для кожи как смягчающего действия и антиоксиданта, а также, для поддержания уровня влаги в коже. Опубликованы данные, что сквален может обладать и противоопухолевой активностью (у людей). Он также используется в качестве материала в местных носителях, таких как липидные эмульсии и наноструктурные липидные носители. В ветеринарии препараты со скваленом широко используются в очищающих ушных лосьонах, показывая превосходные церуминолитические свойства и безопасность для среднего уха. Но и вне слухового прохода сквален может использоваться для ухода за поврежденной или чувствительной кожей. Этот компонент применяется во многих косметических и лечебных местных средствах у людей, а сейчас стал доступен и для применения у животных. Коллоидная овсянка имеет долгую историю полезного использования в дерматологии. Это природный продукт, который имеет высокую степень безопасности и продемонстрировал эффективность для лечения атопического дерматита, псориаза (у людей) и других состояний.
В последние годы исследования in vitro и in vivo начали выяснять множественные механизмы действия коллоидной овсянки природного происхождения. Теперь есть данные, описывающие его молекулярные механизмы противовоспалительной и антигистаминной активности. Местные составы натуральной коллоидной овсянки следует считать важным компонентом терапии атопического дерматита и других состояний; они могут позволить уменьшить применение кортикостероидов и ингибиторов кальциневрина, а, возможно, и других препаратов для лечения. Незаменимые жирные кислоты показаны, главным образом, в качестве дополнительной терапии при зудящих и воспалительных состояниях, таких как атопический дерматит и себаденит, и нарушениях корнификации различной природы.
Они также могут быть использованы для улучшения качества шерсти и улучшения состояния кожи, склонной к сухости. Некоторые из этих продуктов могут содержать другие активные ингредиенты, включая другие природные масла. Точный механизм действия незаменимых жирных кислот неизвестен. Однако, конкурируя с арахидоновой кислотой за ферменты липоксигеназу и циклооксигеназу, они уменьшают синтез воспалительных лейкотриенов и простагландинов в организме, тем самым потенциально уменьшая воспаление и зуд. Нет также сравнительных данных о преимуществах местного или перорального применения жирных кислот, но применение их в том или ином виде рекомендуется при аллергических заболеваниях или нарушениях корнификации. Пальмитоилэтаноламид (PEA) представляет собой встречающееся в природе биоактивное липидное соединение и эндоканнабиноид-подобную молекулу.
Эндоканнабиноиды и связанные с ними медиаторы, такие как PEA, продуцируются в ответ на стресс и повреждение тканей, и играют ключевую роль в регуляции кожного воспаления и иммунитета. Возможные механизмы действия PEA могут включать в себя подавление дегрануляции тучных клеток. PEA присутствует в различных пищевых источниках (например, яичный желток, лецитин сои, коровье молоко), а также почти во всех биологических жидкостях млекопитающих и тканях, включая кожу, где это синтезируется, высвобождается и разрушается.
PEA найден также в коже здоровых собак и собак с атопическим дерматитом. При умеренных проявлениях атопического дерматита РЕА может оказывать неплохой эффект. Восстановление кожного барьера при атопическом дерматите у собак является предметом исследований многих компаний. Местные средства, содержащие активные вещества, описанные ранее в этой статье — одни из самых популярных для применения в качестве вспомогательного лечения или монолечения в легких случаях. Также некоторые из данных средств широко применяются при различных себорейных состояниях.
Местная терапия оказывает многогранное положительное воздействие на собак и кошек с аллергическими заболеваниями или нарушениями корнификации, начиная от механического удаления аллергенов, чешуек, микробов и заканчивая возможностью улучшения барьерной функции. Улучшение барьерной функции возможно с помощью соответствующих увлажняющих и противовоспалительных ингредиентов, что позволяет снизить потребность в системной терапии.
Список литературы.
1. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012
2. Canine and feline dermatology drug handbook. Sandra N. Koch et al.l Wiley-Blackwell 2012
3. Mechanism of action and clinical benefits of colloidal oatmeal for dermatologic practice, Rino Cerio et all. J Drugs Dermatol, 2010 Sep;9(9):1116-20 28 Автор
4. Fixing the skin barrier: past, present and future – man and dog compared Rosanna Marsella, VetDerm Volume24, Issue1, 2013, 73-e18
5. Efficacy of ultra‐micronized palmitoylethanolamide in canine atopic dermatitis: an open‐label multi‐centre study Chiara Noli, VetDerm Volume26, Issue6, 2015, 432-e101
6. An Emulsion Restores the Skin Barrier by Decreasing the Skin pH and Inflammation in a Canine Experimental Model, D.Pin. Journal of Comparative Pathology, Volume 151, Issues 2–3, 2014, 244-254
7. Phytosphingosine, sphingosine and dihydrosphingosine ceramides in model skin lipid membranes: permeability and biophysics. BarboraŠkolová. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Biomembranes, Volume 1859, Issue 5, 2017, 824-834
8. Pilot study using five methods to evaluate skin barrier function in healthy dogs and in dogs with atopic dermatitis. Danielle Cobiella. VetDerm Volume30, Issue2, 2019, 121-e34
9. Characterization and quantification of ceramides in the nonlesional skin of canine patients with atopic dermatitis compared with controls. Lisa V. Reiter. VetDerm Volume20, Issue4, 2009, 260-266
10.Use of antipruritic and rehydrating foams on localized lesions of atopic dermatitis in dogs: a small‐scale pilot and comparative double‐blinded study. Emmanuel J. Bensignor. VetDerm, Volume29, Issue5, 2018, 446-e15
11.Open Study for Dermo-cosmetic Evaluation of a Spot-on Formulation Composed of Essential Oils and Essential Fatty Acids for Dogs and for Cats in Japan. Emmanuel Bensignor. The Japanese Journal of Veterinary Dermatology, 2009, 15(1):19-26
12.Effects of a topically applied preparation of epidermal lipids on the stratum corneum barrier of atopic dogs. A Piekutowska. Comp Pathol, 2008 May;138(4):197-203
13.Properties of Ceramides and Their Impact on the Stratum Corneum Structure: A Review Part 1: Ceramides .S. Wartewig. Skin Pharmacol Physiol 2007;20:220–229
14.Properties of Ceramides and Their Impact on the Stratum Corneum Structure: A Review Part 2: Stratum Corneum Lipid Model Systems. D. Kessner. Skin Pharmacol Physiol 2008;21:58–74