Применение Маропитанта в практике ветеринарного врача

12.02.2024

Рвота  – один из самых часто встречающихся в ветеринарной практике симптомов. Это рефлекторный акт, связанный со стимуляцией рвотного центра головного мозга, сопровождающий множество заболеваний. Любое заболевание почек, печени, ЖКТ, поджелудочной железы может сопровождаться рвотой. Инфекционные агенты, ядовитые вещества, лекарства – это лишь небольшая часть возможных причин для возбуждения рвотного рефлекса. Рвота обладает собственным клиническим значением. С рвотными массами происходит потеря воды и электролитов, у животных маленького размера может развиться угрожающее жизни тяжелое состояние. Во время рвоты нередко возникает аспирация масс в дыхательные пути и тяжелая аспирационная пневмония. К последствиям рвоты относится невозможность нормально питаться, потеря веса, белково-калорийная недостаточность. У кошек рвота и сопровождающая ее анорексия могут привести к липидозу печени, во время рвоты нередко происходит ретроградный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные протоки или проток поджелудочной железы с развитием холангиогепатита или панкреатита. Устранение рвоты имеет большое значение независимо от причин, её вызывающих. На фоне применения противорвотных препаратов улучшается самочувствие животных, уменьшается риск осложнений, вызванных рвотой, появляется возможность возобновить энтеральное питание.

На ветеринарном рынке представлено три основных типа антиэметиков:

• Метаклопрамид – центральный агонист дофаминовых рецепторов. Медицинские препараты, содержащие в качестве действующего вещества метоклопрамид, обладают выраженным прокинетическим действием и противопоказаны при подозрении на инородное тело и инвагинацию. Применение может сопровождаться симптомами поражения ЦНС. У кошек противорвотный эффект препаратов этой группы незначителен, поскольку у этого вида животных мало дофаминовых рецепторов.
• Ондансентрон и другие антагонисты серотониновых рецепторов. Существует множество медицинских препаратов и ветеринарный препарат регумирал. Эффективные антиэметики, синергисты с маропитантом.
  
• Маропитант - антагонист нейрокинина1, блокирует и центральные и висцеральные рецепторы. Помимо противорвотного действия маропитант обладает противовоспалительным и устраняющим хроническую боль эффектом. На ветеринарном рынке представлено несколько препаратов маропитанта различных производителей. Целевые виды: собаки и кошки.

Многочисленные исследования и годы клинического использования маропитанта позволяют говорить о его эффективности и безопасности применения в качестве противорвотного широкого спектра действия. Маропитант проникает в ЦНС и способен селективно воздействовать на рецепторы нейрокинина₁, как правило, без развития побочных эффектов. Почечный клиренс маропитанта невысок и потому обычно не требуется коррекции дозы даже у животных с тяжелым заболеванием почек¹.

Безопасность применения маропитанта оценивалась как в доклинических, так и в клинических испытаниях. У подопытных собак трех- или пятикратное превышение рекомендованной терапевтической дозы не выявляло каких-либо отклонений в самочувствии¹ Побочные эффекты, наблюдавшиеся в ходе испытаний, при более значительной передозировке включали только повышенное слюноотделение и мышечную дрожь.

При применении кошкам, в исследовании, препарат хорошо переносился в дозе, превышающей рекомендованную в десять раз и демонстрировал безопасность при использовании дозировки 5 мг/кг в
течение 15 дней подряд¹.

Рецепторы нейрокинина₁ связаны с веществом Р и участвуют в патофизиологии боли. Согласно исследованиям, маропитант улучшал показатели боли у мышей после висцеральной хирургии и снижал минимальную альвеолярную концентрацию севофлурана во время вытягивания связок яичников приовариогистерэктомии⁴. Ветеринарные врачи разных стран, основываясь на этих данных используют препарат в том числе и для лечения висцеральной хронической боли.

Вещество P представляет собой нейропептид тахикинина, участвующий в патогенезе различных воспалительных состояний и являющийся важнейшим медиатором в передаче боли. Недавно была описана
роль вещества Р в патогенезе болезни сухого глаза через его роль в созревании антигенпрезентирующих клеток на поверхности глаза после воздействия иссушающего стресса². Лечение антагонистом рецептора нейрокинина₁ у мышей, согласно полученным в исследовании данным, эффективно восстанавливало функцию слезной продукции, подавляло патогенный ответ Т-хелпера 17 и заметно облегчало
течение заболевания².

Кроме того, были проведены исследования использования маропитанта для лечения панкреатита. Исследования на грызунах показали, что, помимо противорвотного действия, маропитант может ингибировать воспаление, блокируя NK₁-рецепторы в поджелудочной железе.

Таким образом, возможными показаниями к применению маропитанта, согласно проведенным исследованиям могут являться:

• тошнота и рвота различного происхождения, в том числе связанные с парвовируснымэнтеритом, проведением химиотерапии, транспортировкой, уремией;
• панкреатит;
• хронические висцеральные боли;
• синдром сухого глаза.

Маропитант цитрата моногидрат входит в состав препарата Шиерия, который является антиэметиком и показан для подкожного и внутривенного применения. Благодаря улучшенному составу препарата, содержащему бензиловый спирт, применение препарата не склонно вызывать боль во время инъекции, проявление которой возможно при использовании препаратов других производителей имеющих другой состав^5.

                                                                                                      МАРОПИТАНТ (В ФОРМЕ ЦИТРАТА МОНОГИДРАТА)    

                                                                                                                                 ПРИМЕНЕНИЕ:

• Препарат вводят подкожно или внутривенно в дозе 1 мг/кг, что составляет0,1 мл/кг 1 раз в сутки курсом не более 5 дней
• При внутривенном введении вводят струйно медленно в течение 1-2 минут, без предварительного разведения в других жидкостях
• Препарат применяют собакам старше 8-недельного возраста, кошкам начиная с 16-недельного возраста
• Животным с патологиями печени и сердечной недостаточностью следует назначать с осторожностью
• Беременным и лактирующим самкам, при необходимости препарат применяют под контролем ветеринарного врача на основании оценки отношения ожидаемой пользы к возможному риску

                                                                                                                               

1. Mark G. Papich DVM, MS, DACVCP, in Papich Handbook of Veterinary Drugs (Fifth Edition), 20212